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周口市医疗卫生机构依法执业大检查工作方案

发布时间:2015-4-1 11:34:28  来源:  作者:

  为进一步整顿医疗服务秩序,规范医疗卫生机构依法执业行为,维护人民群众健康权益,根据《执业医师法》、《人口与计划生育法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规和全省卫生监督工作要点以及全市卫生工作会议工作部署,市卫生局决定在全市范围开展医疗卫生机构依法执业大检查活动,特制定本方案。

  一、工作目标

  以维护人民群众健康权益为目的,以提高人民群众对医疗服务的满意度为目标,通过开展全市医疗卫生机构依法执业大检查活动,严厉查处医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构违法违规执业行为,着力解决医疗卫生机构有法不依、违法执业突出问题,进一步整顿和规范医疗卫生秩序,提高全市医疗服务质量,保障人民群众就医安全,维护社会稳定和谐。

  二、检查范围

  全市各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构。

  三、检查重点

  (一)开展一级以上医疗机构依法执业大检查。监督检查一级、二级、三级医院依法执业情况,重点监督检查内容为:一是查处超出登记范围开展诊疗活动以及将科室出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构从事诊疗活动的行为,加强对医疗机构医疗技术临床应用情况的监督管理;二是查处聘用非卫生技术人员行医的行为;三是查处《医疗机构执业许可证》未及时校验,机构名称、科室名称使用不规范的行为;四是查处母婴保健违法违规行为,加大对非法实施终止妊娠的监督力度;五是查处违法开展计划生育的行为,加大对未经批准开展人类辅助生殖技术服务的查处力度,严厉打击开展非医学需要胎儿性别鉴定的行为;六是查处违法开展传染病防治及消毒管理的行为,加强医院病原微生物实验室安全管理,强化对手术室、内镜室、血液净化室、口腔诊疗室等重点部门医院感染管理的质量控制,加大对医疗废物集中处置、医院污水处理的监督力度;六是查处临床非法采血、用血的行为;七是查处违法违规使用处方、麻醉、精神药品及医用材料的行为;八是查处违法发布医疗广告及违法开展互联网医疗保健信息服务的行为;九是查处违法开展抗菌药物临床应用的行为;十是查处违法开展放射诊疗的行为,着力进行专项整治。

  (二)开展基层医疗机构依法执业大检查。基层医疗机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、医务室、诊所及门诊部。针对基层医疗机构的特点,重点监督检查内容为:一是查处《医疗机构执业许可证》未及时校验,超出登记范围开展诊疗活动的行为;二是查处使用非卫生技术人员行医的行为;三是规范基层医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理,建立健全一次性医疗卫生用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度,查处相关违法行为;四是落实基层医疗机构感染和传染病报告制度,做到早发现、早报告、早处置,查处迟报、漏报、瞒报等违法行为;五是规范医疗废物分类收集、存放、处置和登记管理,加强城区医疗机构医疗废物的集中处置工作,查处相关违法行为;六是落实病历管理规定,健全完善门诊记录、手术记录等制度,确保门诊病人及其诊疗情况的可追溯性;七是落实《抗菌药物临床应用管理办法》,查处违法使用抗菌药物的行为;八是查处违法发布医疗广告的行为;九是查处违法开展放射诊疗的行为,着力进行专项整治。

    (三)开展放射诊疗依法执业专项整治。对各级各类医疗机构开展的放射诊疗活动进行专项整治,重点监督检查内容为:一是查处未取得放射诊疗许可或未经校验从事放射诊疗的行为,查处未办理诊疗科目登记、未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗的行为,加强大型医用设备配置许可的监督检查;二是查处放射工作场所不符合标准,未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的行为,加强对放射工作场所、放射诊疗设备及防护设施检测工作的监督检查;三是加强对放射工作人员证及其职业健康监护档案的监督检查,查处未按照规定进行个人剂量监测、职业健康检查和参加放射防护知识培训的行为;四是查处未按照规定对新、改、扩建放射诊疗建设项目进行职业病危害放射防护预评价、职业病危害控制效果放射防护评价及其申请竣工验收的行为;五是严厉查处发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的行为。

    (四)开展疾病预防控制机构和采供血机构监督检查。重点监督检查内容为:一是加强传染病疫情报告的监督检查,查处传染病疫情漏报、瞒报、谎报等行为;二是加强传染病疫情控制的监督检查,查处在疫情控制工作中的违法违规行为;三是加强消毒隔离制度落实情况的监督检查,查处违法使用消毒产品等行为;四是加强医疗废物处置的监督检查,严厉查处违法开展医疗废物收集、暂存、转运、处置等行为;五是加强病原微生物实验室生物安全管理的监督检查,依法查处违法违规开展病原微生物实验室活动的行为;六是查处违法违规开展预防接种的行为,着力加强对疫苗采购、分发、储存、运输和接种等环节的监督检查。

  四、实施步骤

    此次“大检查”活动安排三个月的时间,具体分为宣传动员、工作部署,监督检查、组织实施总结表彰、评估通报三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下:

  (一)宣传动员、工作部署阶段(2015年3月31日-4月5日)331日市卫生局召开动员会,部署全市“大检查”工作;会后,各县市区要迅速行动,结合本地实际,制定工作实施方案,召开辖区医疗卫生机构负责人和卫生监督员会议,部署“大检查”具体工作,同时进行社会宣传,全面拉开“大检查”工作序幕。

  (二)监督检查、组织实施阶段(2015年4月6日-6月25日)。

  1. 医疗卫生机构自查。46-15日,辖区医疗卫生机构对照本次检查重点内容,依据相关卫生法律法规,结合本单位现状,认真查找依法执业隐患和工作薄弱环节,加大违法违规执业整改力度,夯实医疗卫生服务工作基础,提升医疗卫生服务能力。

  2. 各县市区全面监督检查。416-65日,各县市区卫生行政部门和卫生监督机构对辖区各级各类医疗卫生机构开展拉网式监督检查,突出监督重点,加大监督力度,采取有力措施,严厉查处一批有法不依、违法执业的医疗卫生机构,切实巩固整顿医疗秩序打击非法行医工作成果。

  3市卫生局监督抽查。66-25日,市卫生局组织卫生监督员和相关医疗卫生技术专家对各县市区的监督检查情况进行抽查和复核,具体抽查对象为:每县市区抽查一级医院4家,二级以上医院全查,同时检查其放射诊疗行为;每县市区抽查乡(镇)卫生院3家、抽查诊所(门诊部)5家、村卫生室5家,同时检查其放射诊疗行为;对辖区疾病预防控制机构和采供血机构均进行检查,同时检查其放射诊疗行为。采取随机抽查形式,被检查单位由市卫生局在检查前抽签确定。抽查期间要加大对重点地区、重点单位、重点环节的执法力度,全面排查案件线索,把重大案件作为突破口,集中力量查办一批,处理一批、曝光一批违法机构和人员,发现一批依法依规执业的典型,确保“大检查”行动取得实效。具体监督检查细则另行通知。

  (三)总结表彰、评估通报阶段(2015年6月26-30日)。市县区卫生行政部门及其卫生监督机构收集汇总本地专项工作进展、主要成效、重大案件、存在问题等信息,对“大检查”活动进行总结评估并报市卫生局(纸质版和电子版)。市卫生局将进行全面的工作总结和通报。

  五、工作要求

  (一)加强组织领导。市卫生局成立全市医疗卫生机构依法执业大检查活动领导小组,市卫生局局长、党组书记郝宝良任组长,市卫生局副局长刘剑锋、市卫生监督局局长王文灵任副组长,局机关监督科、医政科、中医、妇社科、农卫科、疾控科、新闻办等相关科室负责人及卫生监督局主管局长为成员。领导小组下设办公室,设在市卫生局监督科,具体负责组织协调、工作指导和信息汇总、工作总结和通报等。各县市区要参照市卫生局,成立由卫生局局长牵头的领导组织,加强对此项行动的领导,建立完善部门联动工作制度,形成统筹安排、齐抓共管的局面。

  (二)强化监督职责。充分发挥卫生监督队伍和卫生监督协管队伍的作用,认真落实有法必依、执法必严、违法必究的执法原则,将此次行动与全国、全省部署的医疗卫生专项监督检查有机结合起来,切实做到三个不放过,即违法案件查处不到位不放过,整改措施落实不到位不放过,群众举报得不到有效整治不放过,牢固树立不监督就是失职的理念。各级卫生行政部门要加大督促检查力度,严格落实监管责任制和责任追究制,对于监督执法消极应付、推诿扯皮,不能依法履行监管职责的要依法追究其责任,切实解决执法不严、违法不究的问题。

  (三)加强舆论引导。要充分利用媒体报道、网络宣传等途径,积极报道“大检查”行动的目的、意义、进展和成果,曝光典型案例,及时报道、通报、总结专项行动的经验。要充分利用好五月份“打击非法行医集中宣传月活动”,大张旗鼓地宣传非法行医的危害和依法执业的重要性,进一步增强医疗机构和医务人员依法执业自觉性,提高群众安全就医意识,引导群众自觉抵制非法行医。

  (四)健全长效机制。各级卫生行政部门要依法行使对医疗机构的行政许可和监督检查职责,建立医疗机构执业登记与监督管理定期通报制度和工作衔接机制。进一步落实整顿医疗秩序打击非法行医工作责任制,加强与公安、检察院、法院等部门的协调配合,认真实施医疗监督“联动执法、暗访督查、警示约谈、公示曝光、责任追究”五项制度。医疗卫生机构应认真履行卫生法律法规规定的职责,健全规章制度、做好人员培训、加强内部管理、规范执业行为,不断强化行业自律,促进全市医疗服务秩序持续好转,维护人民群众健康权益。

附件:全市医疗卫生机构依法执业检查领导小组

  周口市卫生局办公室                  2015330日印发

附件

全市医疗卫生机构依法执业检查领导小组

    

  组  长:郝宝良  市卫生局党组书记、局长

  副组长:刘剑锋  市卫生局副局长

          王文灵  市卫生局卫生监督局局长

  成  员:顾曙光  市卫生局监督科科长

          李  波  市卫生局医政科科长

          蒋  文  市卫生局中医办副主任

          师瑞霞  市卫生局妇社科科长

          王业峰  市卫生局农卫科科长

          于学华  市卫生局疾控科科长

          王学平  市卫生局新闻办主任

          周文奎  市卫生局卫生监督局副局长

  领导小组下设办公室,设在市卫生局监督科,顾曙光任办公室主任,周文奎任办公室副主任,具体负责组织协调、工作指导和信息汇总、工作总结和通报等。